Rosenfeld bu kitabinda, psikotik yönleri olan zor hastalarla yaptigi calismalari anlatiyor. Analitik düsünebilmeye devam ederek anlasilmazi anlasilir kilmaya calisirken analitik cerceveyi ve karsiaktarimi nasil ön acici bir sekilde kullandigini ve uygulamadan kaynaklanarak kuramsal katkilarini nasil olusturdugunu bizi zengin ve canli bir deneyimin icine alarak sunuyor. Thomas Ogdenin önsözü ile baslayan Ruh, Zihin ve Psikanalist adli bueser, ayni zamanda Ayla Yazicinin hastane ortaminda psikotik hastalar ve kurum calisanlari arasindaki iliskinin farkli yönlerini samimiyetle ele aldigi Akil Hastanesinde Psikanalist Olmak isimli bölümünü de iceriyor.
Müthis bir klinisyen ve kuramci olmasinin yani sira Rosenfeld ayni zamanda yetenekli bir ögretmendir. Analistin karsiaktarim deneyimini kullanmasinin psikanalizdeki merkez rolüyle ilgili fikirlerini net ve öz bir bicimde iletir. Karsiaktarimi disarida birakmak veya yorumlamak icin degil, düsünmek icin bir isaret olarak görür.Thomas Ogden
Önemli olan karsi aktarimin yani sira, aktarimla ve hastanin ic dünyasiyla ilgili psikanalitik olarak düsünebilmektir. Bir hastayla hastaneye yürürken, ya da bir alisveris merkezine giderken ve bilgisayar oyunu oynarken bile kimse bir psikanalist gibi düsünmeme engel olamaz. ...
Bir hastanin ninniler yoluyla hatirladigi ve kaybedilmis bir cocukluktan geri kazandigi, telafi ettigi coskulari ifade etmeye yazili kelimeler yetmez. Uzun ve görünüse göre basarili bir tedaviden sonra, bagimli bir hasta tekrar uyusturucuya basladiginda bir psikanalistin hissettiklerini ifade etmeye de yetmez. Yahut sürekli bir bicimde bir kadinin yüzünü, dudaklarini, kaslarini, yanaklarini ve gözlerini cizen ve bir gün tesadüfen, o dogduktan kisa bir süre sonra ölen annesinin, onu kollarinda tutarken cekilen tek fotografini, tekrar tekrar cizmis oldugu kadinin fotografini bulan bir hastanin hissettiklerini S bir hastanin coskulari ve hickiriklari... Bir sayfadaki kelimeler, annesinin icsel bir imgesini korumus oldugunu ve yillar boyunca takintili bir bicimde yüzünün her bir parcasini yüzlerce kez cizmis oldugunu kesfetmesinin bu hasta üzerindeki etkisini ifade etmeye yetmez. Bir saatlik seans icinde deneyimlenenler yasamda yillar alabilirdi.David Rosenfeld
Madem onlar -kilitli kapinin arkasindakiler- bir baskasi, o zaman igrenc, kötü, saldirgan, deli, pis, kirli olabilirler. Yani bizim giysimizin icinden onlara, bize yakismadigini düsündügümüz, disariya atmak istedigimiz her seyi atabiliriz. Kendi kötü, pis, saldirgan duygularimizi onlarin üstüne yansitabiliriz. Onlar pis, saldirgan, kötü olup her türlü zorlayici tedavileri, her türlü kimliksizlesmeyi, kisiliksizlesmeyi hak eder hale gelir; profesyoneller ise bütün bunlari atacak, depolayacak bir alan bulmus olur. Bu hastalarla bag kurmak zor bir istir. Ancak herkes gibi bu insanlarin da psikotik olmayan taraflarinin da oldugunu hesaba katarak bag kurmaya calisilmaya devam edilmelidir. Akil hastaneleri olsa da olmasa da, ilaclar olsa da olmasa da psikanalitik acidan söylenecek en önemli sey psikotik hasta ile iliski kurmanin gerekliliginin kacinilmaz oldugudur.